Трийодтиронин свободный (Т3 свободный)

Об анализе
Трийодтиронин свободный — один из гормонов щитовидной железы.
Метод
твердофазный иммуноферментный анализ
Срок выполнения
1 рабочий день
Как подготовиться
Накануне исключить спортивные тренировки и стрессы. Кровь берется натощак. Непосредственно перед взятием крови пациент должен находиться в состоянии покоя около 30 минут.
Описание

За 1 мес до исследования необходимо исключить прием гормонов щитовидной железы, если нет специальных указаний врача-эндокринолога. За 2—3 дня до проведения исследования исключается прием 131I и 99mTс и препаратов, содержащих йод.

Т3 вырабатывается фолликулярными клетками щитовидной железы под контролем ТТГ (тиреотропного гормона). В периферических тканях образуется при дейодировании Т4. Свободный Т3 является активной частью общего Т3, составляя 0.2 — 0.5%. Увеличивает теплопродукцию и потребление кислорода всеми тканями организма, за исключением тканей головного мозга, селезенки и яичек. Стимулирует синтез витамина, А в печени. Снижает концентрацию холестерина и триглицеридов в крови, ускоряет обмен белка. Повышает экскрецию кальция с мочой, активирует обмен костной ткани, но в большей степени — резорбцию кости. Обладает положительным хроно- и инотропным действием на сердце. Стимулирует ретикулярную формацию и корковые процессы в центральной нервной системе.

К 11—15 годам концентрация свободного Т3 достигает уровня взрослых. У мужчин и женщин старше 65 лет наблюдается снижение свободного Т3 в сыворотке и плазме. При беременности T3 снижается от I к III триместру. Через неделю после родов показатели свободного Т3 в сыворотке нормализуются. У женщин отмечаются более низкие концентрации свободного T3, чем у мужчин в среднем на 5 — 10%. Для свободного T3 характерны сезонные колебания: максимальный уровень свободного Т3 приходится на период с сентября по февраль, минимальный — на летний период.

Норма для иммуноферментного анализа: 1,4 — 4,2 пг/мл
беременные женщины: 1,8 — 4,2 пг/мл
Норма для иммунохемилюминесцентного анализа: взрослые здоровые мужчины и женщины — 1,8 — 4,2 пг/мл
дети 1–3 года — м: 1,9 — 4,9 пг/мл; ж: 2,3 — 5,4 пг/мл
4–6 лет — м: 1,6 — 6,0 пг/мл; ж: 3,0 — 6,4 пг/мл
7–8 лет — м: 2,6 — 6,8 пг/мл; ж: 2,6 — 7,5 пг/мл
9–10 лет — м: 2,1 — 14,9 пг/мл; ж: 1,3 — 11,2 пг/мл
11 лет — м: 2,3 — 5,2 пг/мл; ж: 2,2 — 4,7 пг/мл
12 лет — м: 2,5 — 4,6 пг/мл; ж: 2,6 — 4,1 пг/мл
13 лет — м: 2,6 — 4,7 пг/мл; ж: 2,5 — 5,2 пг/мл
14 лет — м: 2,8 — 5,0 пг/мл; ж: 2,8 — 5,2 пг/мл
15 лет — м: 2,3 — 4,6 пг/мл; ж: 2,4 — 4,2 пг/мл
16 лет — м: 2,4 — 5,0 пг/мл; ж: 2,5 — 3,9 пг/мл
17 лет — м: 2,1 — 4,2 пг/мл; ж: 2,0 — 4,4 пг/мл
18–19 лет — м: 2,0 — 4,1 пг/мл; ж: 2,5 — 6,2 пг/мл
Повышение уровня Т3 свободного: тиреотропинома; токсический зоб; изолированный Т3 токсикоз; тиреоидиты; тиреотоксическая аденома; Т4-резитентный гипотиреоз; синдром резистентности к тиреоидным гормонам; ТТГ-независимый тиреотоксикоз; послеродовая дисфункция щитовидной железы; хориокарцинома; снижение уровня тироксинсвязывающего глобулина; миеломы с высоким уровнем IgG; нефротический синдром; гемодиализ; хронические заболевания печени.

Увеличение концентрации свободного Т3 при нормальном уровне общего Т4 и ТТГ может быть при недостатке йода, изолированном Т3-тиреотоксикозе, аутоиммунном тиреоидите, снижении уровня тироксинсвязывающего глобулина, приеме некоторых пероральных контрацептивов. Для уточнения диагноза рекомендуется сдать кровь на определение АТ-ТГ и АТ-ТПО и выполнить УЗИ щитовидной железы.

Снижение уровня Т3 свободного: некомпенсированная первичная надпочечниковая недостаточность; тяжелая нетиреоидальная патология, включая соматические и психические заболевания; период выздоровления после тяжелых заболеваний; первичный, вторичный, третичный гипотиреоз; артифициальный тиреотоксикоз вследствие самоназначения Т4; диета с низким содержанием белка и низкокалорийная диета; тяжелые физические нагрузки у женщин; потеря массы тела; прием амииодарона, больших доз пропранолола, рентгеновских йодконтрастных средств.