Ureaplasma parvum

Материал для исследования: у женщин исследуют соскоб цервикального канала, мазок из влагалища, у мужчин — соскоб из мочеиспускательного канала и секрет предстательной железы.
Метод определения: качественное и количественное выявление ДНК методом ПЦР.
Исследование проводится с использованием ПЦР-тест-системы производства Ампли Сенс (Россия).
Подготовка к исследованию: соскоб из уретры — перед взятием пациенту рекомендуют не мочиться в течение 1,5 — 2 ч. Перед взятием материала из цервикального канала необходимо удалить слизь ватным тампоном.

Ранее ученые выделяли два подвида (биовара) уреаплазмы. Однако в настоящее время эти биовары считаются двумя самостоятельными видами: Ureaplasma parvum и Ureaplasma urealyticum.
Среди рода Ureaplasma вид U.urealyticum чаще ассоциирован с клиническим проявлением инфекции и чаще встречается у пациенток с акушерско-гинекологическими проблемами. Ureaplasma urealiticum вызывает негонококковый уретрит; цистит; простатит; пиелонефрит; воспалительные заболевания органов малого таза (эндометрит, сальпингит), а также бесплодие. Ureaplasma parvum считается менее опасным видом.
Уреаплазмы — грамотрицательные, мелкие бактерии, которые являются факультативными анаэробами, очень прихотливы к условиям культивирования. Уреаплазмы являются типичными мембранными паразитами различных эпителиальных клеток.
Уреаплазмы являются условно-патогенными микроорганизмами. Наиболее распространены Ureaplasma parvum, далее по убывающей — U. urealyticum, M. hominis. Инкубационный период после заражения длится от 3-х дней до 5 недель (обычно 15–20 дней).
Инфицирование уреаплазмами не всегда приводит к развитию заболевания. Распространено здоровое носительство уреаплазм как у мужчин, так и у женщин (15–40%). При здоровом носительстве уреаплазмы входят в состав нормальной микрофлоры влагалища в концентрации 10 — 103 КОЕ/мл.
Биологические свойства уреаплазм позволяют им длительное время персистировать в организме человека (латентная форма), вызывая хронические воспалительные процессы и аутоиммунные патологические состояния. Уреаплазмы способны «пережидать» антибактериальную терапию, перейдя в латентную форму внутри клеток хозяина. Недолеченный уреаплазмоз часто приводит к персистенции возбудителей. Поэтому назначение антибиотикотерапии требует сначала установить чувствительность возбудителей к лекарственным препаратам, затем применить наиболее активный препарат и проследить за излеченностью. При микст инфекции устойчивость уреаплазм к антибиотикам возрастает.
Персистирующая уреаплазменная инфекция может активироваться при снижении общего и местного иммунитета, нарушении гормонального статуса и физиологического состояния больного, при нарушении микробиоценоза во влагалище.
Диагностика.
Специфичность тест-систем для выявления уреаплазм методом ПЦР составляет 99%. В случае подозрения на персистенцию уреаплазм для установления диагноза рекомендуется проводить ПЦР-определение до 3-х раз с интервалом 2–4 недели. Это связано с тем, что численность уреаплазм при персистенции в организме невелика и колеблется от 103 до 105 кл/мл (в течение месячного цикла женщины, в зависимости от напряженности иммунитета, стрессов, переохлаждения и пр.). Чувствительность большинства ПЦР-тест-систем — 104 кл/мл, поэтому в пробах, взятых у одного пациента в разное время, без лечения, уреаплазмы могут то обнаруживаться, то нет.
Для контроля излеченности рекомендуется обследовать пациента методом ПЦР через 2 недели после окончания применения лекарственных препаратов, а потом еще через 2 недели (для мужчин) и после завершения ближайшего менструального цикла (для женщин), затем еще 2–3 раза в течение 6 месяцев.
При диагностике уреаплазмоза не следует опираться исключительно на результаты ПЦР-исследования. В данном случае предпочтительным сочетанием методов являются микробиологический (посев в селективную среду и в среду с антибиотиками) и ПЦР. Микробиологический метод позволяет провести детекцию микоплазм в количествах, достаточных для развития патологии, а также назначить лечение с учетом антибиотикорезистентности данного клинического изолята. В свою очередь метод ПЦР позволяет определять наличие незначительного количества микоплазм, которые в дальнейшем, на фоне подавленного иммунитета, могут вызывать те или иные клинические проявления.
Таким образом, сочетанное применение микробиологического метода и ПЦР позволяет при диагностике микоуреаплазмоза получить наиболее полную информацию.