Тироксин общий (Т4 общий)

Подготовка к исследованию. Накануне исследования необходимо исключить физические нагрузки и стрессы. Кровь берется натощак. За 2-3 дня до проведения исследования исключается прием йодсодержащих препаратов и 131I и 99mTc, за 1 мес - тиреоидных гормонов, если нет специальных указаний врача-эндокринолога.

Материал для исследования: сыворотка крови.
Метод определения: твердофазный иммуноферментный анализ (ELISA) или иммунохемилюминесцентный анализ.

Т4 и Т3 - основные гормоны щитовидной железы. Регулируют обмен веществ в организме, разобщают оксиление и фосфорилирование, усиливают поглощение кислорода тканями. Интенсифицирует распад (катаболизм) белков, углеводов и жиров, увеличивает диурез, потооттделенние, повышают двигательную ативность, учащают ритм сердечных сокращений, усиливают процессы возбуждения в коре головного мозга. В периферических тканях Т4 превращается в Т3.

В течение дня максимальная концентрация тироксина определяется с 8 до 12 ч, минимальная - с 23 до 3 ч. В течение года максимальные величины Т4 наблюдаются в период между сентябрем и февралем, минимальные в летнее время. Уровень гормона у мужчин и женщин остается относительно постоянным в течение всей жизни. В эутиреоидном состоянии концентрация гормона может выходить за пределы референсных значений при изменении связывания гормона с транспортным белком.

Норма для иммуноферментного анализа: 53 - 158 нМ/л

Норма для иммунохемилюминесцентного анализа: взрослые здоровые мужчины и женщины - 66,92 - 160,88 нМ/л
беременные женщины 1 триместр - 100,39 - 208,49 нМ/л
2 и 3 триместр - 117,12 - 235,52 нМ/л
дети 1-3 года - м: 61,78 - 136,42 нМ/л; ж: 83,66 - 171,17 нМ/л
4-6 лет - м: 79,79 - 150,58 нМ/л; ж: 100,39 - 162,16 нМ/л
7-8 лет - м: 81,08 - 180,18 нМ/л; ж: 97,81 - 159,59 нМ/л
9-10 лет - м: 60,49 - 200,77 нМ/л; ж: 74,65 - 184,04 нМ/л
11 лет - м: 81,08 - 142,86 нМ/л; ж: 79,79 - 160,86 нМ/л
12 лет - м: 92,66 - 140,28 нМ/л; ж: 83,66 - 115,83 нМ/л
13 лет - м: 65,64 - 131,27 нМ/л; ж: 66,92 - 122,27 нМ/л
14 лет - м: 79,79 - 123,55 нМ/л; ж: 87,52 - 142,86 нМ/л
15 лет - м: 65,64 - 127,41 нМ/л; ж: 73,36 - 122,27 нМ/л
16 лет - м: 70,79 - 123,55 нМ/л; ж: 75,93 - 115,83 нМ/л
17 лет - м: 59,2 - 126,13 нМ/л; ж: 79,79 - 111,97 нМ/л
18-19 лет - м: 60,49 - 118,4 нМ/л; ж: 61,78 - 115,83 нМ/л

Тироксин и беременность:

В последние годы показана необходимость исследования Т4 у беременных. Во время беременности концентрация общего тироксина нарастает, достигая максимальных величин в III триместре, что связано с повышением под действием эстрогенов содержания тироксин-связывающего глобулина. Содержание свободного тироксина при этом может снижаться. Реже наблюдается гипертиреодизм, требующий контроля АТ-ТГ, т.к. имеются достоверные сведения о том, что низкий уровень Т4 и высокий АТ-ТГ являются маркерами возможного низкого уровня умственного развития ребенка. Контроль этих показателей является абсолютно необходимым во время беременности.

Повышение уровня тироксина общего (Т4): тиреотропинома; токсический зоб, токсическая аденома; тиреоиодиты; синдром резистентности к тиреоидным гормонам; ТТГ-независимый тиротоксикоз; Т4-резистентный гипотиреоз; семейная дизальбуминемическая гипертироксинемия; послеродовая дисфункция щитовидной железы; хориокарцинома; миеломы с высоким уровнем IgG; снижение связывающей способности тироид-связывающего глобулина; нефротический синдром; хронические заболевания печени; артифициальный тиротоксикоз вследствие самоназначения Т4; ожирение; ВИЧ-инфекция; порфирия; прием таких препаратов, как амиодарон, рентгеноконтрастные йодсодержащие средства (иопаноевая кислота, тиропаноевая кислота), препараты гормонов щитовидной железы (левотироксин), тиреолиберин, тиротропин, леводопа, синтетические эстрогены (местранол, стильбестрол), опиаты (метадон), пероральные контрацептивы, фенотиазин, простагландины, тамоксифен, пропилтиоурацил, флуороурацил, инсулин.

Снижение уровня тироксина (Т4): первичный гипотиреоз (врожденный и приобретенный: эндемический зоб, аутоиммунный тиреоидит, неопластические процессы в щитовидной железе); вторичный гипотиреоз (синдром Шихана, воспалительные процессы в области гипофиза); третичный гипотиреоз (черепно-мозговые травмы, воспалительные процессы в области гипоталамуса); прием следующих препаратов: средства для лечения рака молочной железы (аминоглютетимид, тамоксифен), трийодтиронин, антитиреоидные средства (метимазол, пропилтиоурацил), аспарагиназа, кортикотропин, глюкокортикоиды (кортизон, дексаметазон), ко-тримоксазол, противотуберкулезные средства (аминосалициловая кислота, этионамид), йодиды (131I), противогрибковые препараты (интраконазол, кетоконазол), гиполипидемические средства (холестирамин, ловастатин, клофибрат), нестероидные противовоспалительные средства (диклофенак, фенилбутазон, аспирин), пропилтиоурацил, дериваты сульфонилмочевины (глибенкламид, диабетон, толбутамид, хлорпропамид), андрогены (станозолол), противосудорожные средства (вальпроевая кислота, фенобарбитал, примидон, фенитоин, карбамазепин), фуросемид (прием в больших дозах), соли лития.