Тиреотропный гормон (ТТГ)

Подготовка к исследованию - накануне исследования необходимо исключить физические нагрузки (спортивные тренировки) и курение. Взятие крови производится натощак (желательно утром, до 10 часов).

Материал для исследования: сыворотка крови.
Метод определения: твердофазный иммуноферментный анализ (ELISA) или иммунохемилюминесцентный анализ.

ТТГ- гормон передней доли гипофиза. Гликопротеин -28 000 дальтон. Состоит из двух субъединиц. ТТГ усиливает захват йода стенкой фолликулов щитовидной железы и секрецию железой ее гормонов - Т3 и Т4. ТТГ регулирует секрецию гормонов щитовидной железы по принципу отрицательной обратной связи. Всякое снижение содержание в крови Т3 и Т4 приводит к увеличение секреции ТТГ. Неблагоприятно влияют на биосинтез гормона и высокие концентрации йода, так как в этих условиях снижается образование ТТГ. Для ТТГ характерны суточные колебания секреции: наивысших величин ТТГ крови достигает к 2-4 ч ночи, высокий уровень в крови определяется также в 6-8 ч. утра, минимальные значения ТТГ приходятся на 17-18 ч вечера. Нормальный ритм секреции нарушается при бодрствовании ночью. Во время беременности концентрация гормона повышается. С возрастом концентрация ТТГ незначительно повышается, уменьшается количество выбросов гормона в ночное время.

Норма для иммуноферментного анализа: 0,23 - 3,4 мкМЕ/мл
Норма для иммунохемилюминесцентного анализа: взрослые здоровые мужчины и женщины - 0,4 - 4,0 мкМЕ/мл
беременные женщины - 0,2 - 3,5 мкМЕ/мл
дети 1-3 года - м: 0,47 - 2,1 мкМЕ/мл; ж: 0,61 - 2,2 мкМЕ/мл
4-6 лет - м: 0,84 - 4,2 мкМЕ/мл; ж: 0,72 - 3,0 мкМЕ/мл
7-8 лет - м: 0,89 - 3,5 мкМЕ/мл; ж: 0,54 - 6,0 мкМЕ/мл
9-10 лет - м: 0,88 - 6,2 мкМЕ/мл; ж: 1,24 - 5,6 мкМЕ/мл
11 лет - м: 0,58 - 3,7 мкМЕ/мл; ж: 0,39 - 2,9 мкМЕ/мл
12 лет - м: 1,0 - 4,6 мкМЕ/мл; ж: 1,06 - 4,2 мкМЕ/мл
13 лет - м: 0,97 - 3,7 мкМЕ/мл; ж: 1,01 - 4,8 мкМЕ/мл
14 лет - м: 1,15 - 3,8 мкМЕ/мл; ж: 0,77 - 4,3 мкМЕ/мл
15 лет - м: 0,67 - 2,6 мкМЕ/мл; ж: 0,52 - 2,9 мкМЕ/мл
16 лет - м: 0,81 - 3,4 мкМЕ/мл; ж: 0,46 - 3,7 мкМЕ/мл
17 лет - м: 0,95 - 3,0 мкМЕ/мл; ж: 0,55 - 3,6 мкМЕ/мл
18-19 лет - м: 0,92 - 3,1 мкМЕ/мл; ж: 0,95 - 4,6 мкМЕ/мл

Повышение уровня ТТГ: тиротропинома; базофильная аденома гипофиза (редко); синдром нерегулируемой секреции ТТГ; синдром резистентности к тироидным гормонам; первичный и вторичный гипотиреоз; ювенильный гипотиреоз; некомпенсированная первичная надпочечниковая недостаточность; подострый тиреоидит и тиреоидит Хашимото; эктопическая секреция при опухолях легкого; опухоль гипофиза; тяжелые соматические и психические заболевания; тяжелый гестоз (преэклампсия); холецистэктомия; контакт со свинцом; чрезмерные физические нагрузки; гемодиализ;

лечение противосудорожными средствами (вальпроевая кислота, фенитоин, бензеразид), бета-адреноблокаторами, прием таких препаратов, как амиодарон (у эутириоидных и гипотиреоидных больных), кальцитонина, нейролептиков (производные фенотиазина, аминоглютетимид), кломифена, противорвотных средств (мотилиум, метоклопрамид), сульфата железа, фуросемида, иодидов, рентгеноконтрастных средств, ловастатина, метимазола (мерказолила), морфина, дифенина (фенитоина), преднизона, рифампицина.

Снижение уровня ТТГ: токсический зоб; тиротоксическая аденома; ТТГ-независимый тиротоксикоз; гипертиреоз беременных и послеродовой некроз гипофиза; Т3-токсикоз; латентный тиротоксикоз; транзиторный тиротоксикоз при аутоиммунном тиреоидите; тиротоксикоз вследствие самоназначения Т4; травма гипофиза; психологический стресс; голодание; прием таких препаратов, как анаболические стероиды, кортикостероиды, цитостатики, бета-адреномиметики (добутамин, допексамин), допамин, амиодарон (гипертиреоидные больные), тироксин, трийодтиронин, карбамазепин, соматостатин и октреотид, нифедипин, средства для лечения гиперпролактинемии (метерголин, перибедил, бромкриптин).

Наиболее частые причины расхождения результатов определения ТТГ и свободного Т4 с клинической картиной:

  • Избыточная терапия гормонами щитовидной железы;

  • Недавняя проведенная коррекция терапии гормонами щитовидной железы;

  • Внетиреоидная патология;

  • Препараты , влияющие на тиреоидный статус (глюкокортикоиды, дофамин и др);

  • Тотальная резистентность к тиреоидным гормонам;

  • ТТГ секретирующие опухоли.