С-пептид

Биологически неактивный маркёр углеводного обмена, показатель секреции эндогенного инсулина.

Функции: С-пептид - устойчивый фрагмент эндогенно продуцируемого проинсулина, "отрезаемый" от него при образовании инсулина. Уровень С-пептида соответствует уровню инсулина, выработанного в организме.

В молекуле проинсулина между альфа- и бета-цепями находится фрагмент, состоящий из 31 аминокислотного остатка. Это так называемый соединительный пептид или C-пептид. При синтезе молекулы инсулина в бета-клетках поджелудочной железы этот белок вырезается пептидазами и вместе с инсулином попадает в кровоток. До отщепления С-пептида инсулин не активен. Это позволяет поджелудочной железе образовывать запасы инсулина в виде про-гормона. В отличие от инсулина С-пептид биологически неактивен. С-пептид и инсулин выделяются в эквимолярных количествах, поэтому определение уровня С-пептида позволяет оценить секрецию инсулина.

Надо отметить, что хотя количество образующихся при секреции в кровь молекул С-пептида и инсулина одинаково, молярная концентрация С-пептида в крови превышает примерно в 5 раз молярную концентрацию инсулина, что связано, по-видимому, с разной скоростью выведения этих веществ из кровотока. Измерение С-пептида имеет ряд преимуществ по сравнению с определением инсулина: период полураспада С-пептида в кровообращении больше, чем инсулина, поэтому уровень С-пептида - более стабильный показатель, чем концентрация инсулина. При иммунологическом анализе С-пептид не дает перекреста с инсулином, благодаря чему измерение С-пептида позволяет оценить секрецию инсулина даже на фоне приема экзогенного инсулина, а также в присутствии аутоантител к инсулину, что важно при обследовании больных с инсулинзависимым сахарным диабетом. Уровень С-пептида изменяется в соответствии с колебаниями уровня инсулина, образующегося эндогенно. Соотношение этих показателей может изменяться на фоне заболеваний печени и почек, поскольку инсулин метаболизируется преимущественно печенью, а метаболизм и выведение С-пептида осуществляется почками. В связи с этим определение данного показателя может быть полезным для правильной интерпретации изменений содержания инсулина в крови при нарушении функции печени.

Показания к назначению анализа: дифференциальная диагностика диабета 1 и 2 типов; прогнозирование течения сахарного диабета; бесплодие, синдром поликистозных яичников; дифференциальная диагностика гипогликемических состояний; подозрение на искусственную гипогликемию; оценка остаточной функции бета-клеток у диабетиков на фоне инсулинотерапии;

выявление и контроль ремиссии (юношеский диабет);

диагностика инсулиномы; оценка возможной патологии плода у беременных женщин, больных диабетом; оценка секреции инсулина при заболеваниях печени; контроль после удаления поджелудочной железы.

Подготовка к исследованию: натощак

Норма для иммунохемилюминесцентного анализа: 1,1 - 5,0 нг/мл
Норма для иммуноферментного анализа: 0,5 - 3,2 нг/мл
Повышение уровня С-пептида: гипертрофия бета-клеток;
инсулинома; антитела к инсулину; инсулиннезависимый сахарный диабет (ИЗСД II типа); гипогликемия при приеме пероральных сахароснижающих препаратов (производные сульфонилмочевины); соматотропинома;
почечная недостаточность; приём пищи; прием препаратов содержащих эстрогены, прогестерон, глюкокортикоиды, хлорохин, даназол, этинил-эстрадиол, пероральные контрацептивы.

Снижение уровня С-пептида: инсулинзависимый сахарный диабет (ИЗСД I типа); инсулинотерапия (нормальная реакция поджелудочной железы в ответ на введение экзогенного инсулина); алкогольная гипогликемия;
состояние стресса; антитела к инсулиновым рецепторам (при инсулинорезистентном сахарном диабете II типа).