Простат-спецефический антиген (ПСА)

Материал для исследования: сыворотка крови. Взятие крови производится натощак.

ПСА вырабатывается почти исключительно секреторным эпителием предстательной железы (ПЖ), и, попадая в семенную жидкость, обеспечивает разжижение эякулята и увеличение подвижности спермы. У мужчин с непораженной простатой ПСА поступает в кровь в очень незначительных количествах. Доброкачественная гиперплазия и злокачественное перерождение ткани простаты, как правило, сопровождаются массированным выбросом ПСА в кровь. Благодаря этому исследование ПСА способно выявлять рак простаты уже на первой стадии заболевания.

В сыворотке крови ПСА содержится в двух формах: свободной (ПСАсв.) и связанной с белками, которые вместе составляют фракцию общего ПСА (ПСАобщ.).

Показания к назначению анализа.

Определение ПСА общего целесообразно проводить ежегодно у всех практически здоровых мужчин старше 50 лет, у больных с урологическими жалобами, а также у более молодых мужчин, относящихся к группе высокого риска по развитию рака простаты, у которых отец или брат болели РПЖ, особенно в возрасте до 60 лет).

Нормальный уровень общего ПСА. В сыворотке крови здоровых мужчин моложе 45 лет уровень ПСА общего не превышает 4,0 нг/мл. Доброкачественная гиперплазия простаты может сопровождаться увеличением ПСА общего до 10 нг/мл. Более высокие значения как правило, связаны с раком простаты. Так, при уровне ПСА общего более 30,0 нг/мл практически у всех обследуемых подтверждается диагноз РПЖ. Содержание ПСАобщ. в крови более 100,0 нг/мл у больных РПЖ с вероятностью 90% свидетельствует о наличие регионарных или отдаленных метастазов. Больные с сывороточным ПСАобщ. более 200,0 нг/мл и с диагностированным РПЖ, как правило, имеют костные метастазы.

Дополнительное исследование уровня ПСА свободного позволяет прояснить ситуацию и скорректировать действия врача в случае, когда ПСАобщ. не позволяет сделать однозначного заключения о наличии РПЖ. В этом случае рекомендуется следующий алгоритм:
  • При ПСА общем от 0 до 4 нг/мл и отрицательном результате пальцевого ректального исследования - контроль уровня ПСА общего через год;
  • При ПСА общем от 2,6 до 4 нг/мл и положительном результате пальцевого ректального исследования - определение свободного ПСА (отношения ПСАсв./ПСАобщ.);
  • При ПСА общем от 4 до 10 нг/мл и отрицательном результате пальцевого ректального исследования - определение свободного ПСА (отношения ПСАсв./ПСАобщ.);
  • При ПСА общем от 4 до 10 нг/мл и положительном результате пальцевого ректального исследования - системная, мультифокальная биопсия предстательной железы;
  • При ПСА общем больше 10 нг/мл - системная, мультифокальная биопсия предстательной железы;
  • При отношении ПСАсв./ПСАобщ. больше 10% и отрицательном результате пальцевого ректального исследования - контроль уровня ПСА общего через год;
  • При отношении ПСАсв./ ПСАобщ. меньше 10% - системная мультифокальная биопсия предстательной железы