Липидограмма

Подготовка к исследованию: утром, строго натощак, не менее, чем через 12 ч после последнего приема пищи. Материал для исследования: сыворотка. Метод определения: гомогенный энзиматический колориметрический тест.

В составе липидограммы определяют:

  • общий холестерин

  • триглицериды

  • холестерин ЛПВП

  • холестерин ЛПНП

  • коэффициент атерогенности

Почти все липиды крови находятся в связи с белком, так как включены в состав липидо-белковых комплексов или липопротеинов (ЛП). ЛП имеют разные размеры, которые зависят от белка сосредоточенного внутри частиц (ЛП).  В зависимости от плотности и электрофоретической подвижности липопротеины разделяются на липопротеины высокой плотности (ЛПВП) или альфа-ЛП и липопротеины низкой плотности (ЛПНП) или бета -ЛП.

 ЛПВП осуществляют транспорт холестерина от клеток периферических органов (в том числе сосудов сердца, артерий мозга и др.) в печень, где холестерол переводится в желчные кислоты и выводится из организма. У женщин в среднем значения ЛПВП выше, чем у мужчин. Снижение концентрации ЛПВП-холестерола ниже 0,90 ммоль/л для мужчин и ниже 1,15 ммоль/л для женщин, а также соотношение холестерола липопротеинов низкой плотности к липопротеинам высокой плотности больше 3:1 связывается с повышенным риском атеросклероза. Повышенный уровень ЛПВП-холестерола рассматривается как антиатерогенный фактор.

 НОРМА: мужчины – до 1,42 мМ/л                 женщины – до 1,68 мМ/л

 Повышение уровня холестерола ЛПВП: первичные наследственные гиперхолестеринемии (гиперлипопротеинемии типов IА и IIВ типов); ожирение; обтурационная желтуха; нефротический синдром, хроническая почечная недостаточность; сахарный диабет; гипотиреоз; синдром Кушинга; богатая холестерином диета; беременность; нервная анорексия; прием лекарственных средств (бета-блокаторы, диуретики, прогестины, оральные контрацептивы, глюкокортикоиды, андрогены).

Снижение уровня холестерола ЛПВП: атеросклероз; гипо- и а-альфа-липопротеинемия; холестаз, хронические заболевания печени; нефротический синдром, хроническая почечная недостаточность; сахарный диабет; ожирение; курение.

Липопротеиды низкой плотности (ЛПНП) являются основной транспортной формой холестерола, перенося его главным образом в виде эфиров холестерола. Липопротеины в крови осуществляют транспорт липидов, включая холестерол, от одной клеточной популяции к другой. Вносят холестерин и триглицериды в стенку сосуда (атерогенные липопротеины). Считается, что показатель холестерол-ЛПНП больше коррелирует с риском атеросклероза, чем уровень общего холестерола, поскольку именно эта фракция обеспечивает приток холестерина к сосудам и органам. В условиях патологии ЛПНП захватываются клетками в стенках сосудов с образованием атеросклеротических бляшек, которые сужают просвет сосудов и способствуют тромбообразованию. Повышенный уровень ЛПНП-холестерола рассматривается как фактор риска развития атеросклероза, а значительное повышение уровня ЛНПЛ можно расценивать как высокую степень риска развития атеросклероза и ишемической болезни сердца.

 

НОРМА: мужчины – 0,78 – 1,81 мМ/л                 женщины – 0,78 – 2,2 мМ/л

 

Повышение уровня холестерола ЛПНП: ожирение; механическая (обтурационная) желтуха; цирроз печени; нефротический синдром,  хроническая почечная недостаточность; сахарный диабет; гипотиреоз; синдром Кушинга; богатая холестерином диета. Беременность; нервная анорексия;. первичные наследственные гиперхолестеринемии (гиперлипопротеинемии типов IА и IIВ типов); прием лекарственных средств (бета-блокаторы, диуретики, прогестины, оральные контрацептивы, глюкокортикоиды, андрогены).

Снижение уровня холестерола ЛПНП: гипо- и а-бета-липопротеинемия; дефицит альфа-липопротеина (болезнь Танжера); дефицит ЛХАТ (лецитинхолестеролацилсинетатазы); гипертиреоз; синдром Рейе; хронические анемии; острый стресс; прием таких лекарственных препаратов, как холестирамин, клофибрат, ловастатин, неомицин, интерферон, тироксин, эстрогены); бедная насыщенными жирами и холестерином, богатая полиненасыщенными жирными кислотами диета; синдром мальабсорбции; артриты; хронические заболевания легких; миеломная болезнь.

Коэффициент отражает баланс между уровнем атерогенных и анти-атерогенных липидов и определяется по формуле:         (ХС  -  аХС) / аХС

ХС- холестерин ;      аХС – холестерин липопротеидов высокой плотности

Принято считать, что антиатерогенные липопротеины (ЛПВП) удаляют холестерин из стенки сосуда, а атерогенные липопротеиды (ЛПНП), наоборот, вносят  холестерин и триглицериды в стенку сосуда.  

В норме коэффициент атерогенности  составляет          1,98  -  2,51

Повышение коэффициента атерогенности наблюдается при гипертонической болезни даже в начальных стадиях, молодом возрасте, ИБС, при всех формах и стадиях атеросклероза. При коэффициенте атерогенности 3-4 имеется умеренная вероятность развития ИБС, при величине более 4-х высокая вероятность развития ИБС.