Щелочная фосфотаза

Щелочная фосфотаза (ЩФ) – фермент, катализирующий гидролиз эфиров фосфорной кислоты при рН 9,0-10,0 . ЩФ содержится во всех тканях человека, особенно ее много в слизистой оболочке кишечника, остеобластах, стенках желчных протоков печени, проксимальных отделах канальцев почек, плаценте. ЩФ катализирует гидролиз сложных эфиров фосфорной кислоты и органических соединений. Самая высокая концентрация ЩФ обнаруживается в костной ткани (остеобластах), гепатоцитах, клетках почечных канальцев, слизистой кишечника и плаценте. ЩФ участвует в процессах, связанных с ростом костей, поэтому активность ее в сыворотке детей выше, чем у взрослых. Патологическое повышение активности ЩФ в сыворотке связано, в основном, с заболеваниями костей (формированием костной ткани) и печени (обструкцией желчных протоков). У недоношенных, детей в период активного роста, беременных (третий триместр) может наблюдаться повышенная физиологическая активность ЩФ. При заболеваниях печени уровень ЩФ имеет дифференциально-диагностическое значение: наибольшее увеличение активности (до 10 раз) происходит при обтурационной желтухе различного генеза, первичном билиарном циррозе, а в меньшей степени – при гепатитах, холангите.

Норма:

• дети 0 - 2 месяца - 250 - 680 мМ/сек*л
• дети 2 - 6 месяцев - 210 - 830 мМ/сек*л
• дети 0,5 - 3 года - 250 - 680 мМ/сек*л
• дети 3-15 лет - 240 - 900 мМ/сек*л
• взрослые - 70 - 270 мМ/с*л

Повышение уровня ЩФ: патология костной ткани: болезнь Педжета, остеомаляция, болезнь Гоше с резорбцией костей; первичный или вторичный гиперпаратиреоз рахит; заживление переломов; остеосаркомы и метастазы злокачественных опухолей в кости; заболевания печени (цирроз, некроз печеночной ткани, первичная гепатокарцинома, метастатический рак печени, инфекционные, токсические, лекарственные гепатиты, саркоидоз, туберкулез, паразитарные поражения); внутри- и внепеченочный холестаз (холангиты, камни желчных протоков и желчного пузыря, опухоли желчевыводящих путей); нарушения питания (недостаток кальция и фосфатов в пище); цитомегалия у детей; инфаркт легкого, почки; физиологическое (у недоношенных, детей в период быстрого роста, у женщин в последнем триместре беременности и после менопаузы); прием гепатотоксичных препаратов (метотрексат, хлорпромазин, антибиотики широкого спектра действия, сульфаниламиды), больших доз витамина С, магнезии.

Снижение активности ЩФ в крови отмечено при хроническом гломерулонефрите, гипотериозе, цинге, выраженной анемии, накоплении радиоактивных веществ в костях; наследственной гипофосфатаземии; нарушении роста кости (ахондроплазия, кретинизм, дефицит аскорбиновой кислоты); недостатке цинка и магния в пище; приеме эстрогенов, оральных контрацептивов, даназола, азатиоприна, клофибрата.