Эстриол свободный (E3)

Материал для исследования: сыворотка крови.
Метод определения: твердофазный иммуноферментный анализ (ELISA).
Исследование проводится с использованием тест системы DRG (США).

В организме беременной эстрогены синтезируются в основном комплексом плацента - плод из метаболитов холестерина матери. Свободный эстриол (Е3) составляет 80 – 95 % всех эстрогенов беременной женщины, при этом 90 % Е3 имеет плодовое происхождение и лишь 10% Е3 образуется из эстрона и эстрадиола, секретируемых яичниками матери. Поскольку Е3 образуется в плаценте, его уровень непосредственно характеризует функциональное состояние плаценты и плода. Недостаток синтеза Е3 вызывает угрозу прерывания в 1-ой половине беременности и угрозу преждевременных родов - во 2-ой. В количественном отношении Е3 начинает доминировать над другими эстрогенами после 12-15-й недели беременности.

Вне беременности эстриол определяется в крови в низкой концентрации. Во время беременности, начиная с периода формирования плаценты, концентрация гормона резко возрастает. Эстриол является главным эстрогеном беременности: увеличивает кровоток по сосудам матки, снижая их сопротивление, а также способствует развитию системы протоков молочных желез во время беременности. Уровень гормона адекватно отражает функционирование фето-плацентарного комплекса. При нормальном течении беременности уровень свободного (неконъюгированного) эстриола прогрессивно растет, начиная с момента формирования плаценты. В случае нарушения функционирования фето-плацентарного комплекса, снижение уровня гормона опережает клинические проявления. Чем больше снижен уровень гормона, тем выше вероятность развития патологического состояния. Угрожающим считается снижение уровня свободного эстриола более чем на 40%.

Определение свободного эстриола входит в так называемый "тройной тест" на аномалии развития плода, который проводится между 15 и 20 неделями беременности. Кроме неконъюгированного эстриола в него входят также альфа-фетопротеин (АФП) и хорионический гонадотропин (ХГЧ).

НОРМА: уровень эстриола свободного (нг/мл) в зависимости от срока беременности:

• 12 недель 0,3-1,0
• 13 недель 0,3-1,1
• 14 недель 0,4-1,6
• 15 недель 1,0-4,4
• 16 недель 1,4-6,5
• 17 недель 1,5-6,6/
•  
• 18 недель 1,6-8,5
• 19 недель 1,9-11,0
• 20 недель 2,1-13,0
• 21 неделя 2,6-14,0
• 22-23 недели 3,0-18,0
• 24-25 недель 3,0-20,0
• 26-27 недель 4,0-21,0
• 28-29 недель 4,0-22,0
• 30-31 неделя 5,0-25,0
• 32-33 недели 6,0-39,0
• 34-35 недель 7,0-39,0
• 36-37 недель 9,0-38,0
• 38-39 недель 13,0-40,0

Показания к назначению анализа: пренатальный скрининг; возраст матери старше 35 лет; возраст отца старше 45 лет; привычное невынашивание; диагностика состояния фето-плацентарного комплекса с 12-15 недели беременности; дифференциация переношенной и пролонгированной беременности.

Повышение уровня эстриола свободного: многоплодная беременность; крупный плод; заболевания печени (снижение белковосинтезирующей функции).

Снижение уровня эстриола свободного: фето-плацентарная недостаточность; угроза прерывания беременности или преждевременных родов; пузырный занос; переношенная беременность; гипоплазия надпочечников плода; анэнцефалия плода; синдром Дауна; внутриутробная инфекция; прием таких препаратов как глюкокортикоиды, антибиотики.